Atopowe zapalenie skóry to kolejna przypadłość na którą chciałabym zwrócić uwagę. W około połowie przypadków pojawia się między 3 a 6 miesiącem życia, a u większości do 5 roku życia. Co oczywiście nie oznacza, że nie pojawia się w późniejszym wieku, tak oczywiście też się dzieje i to wcale nie tak rzadko. Jest to choroba zapalna skóry o przewlekłym i nawrotowym charakterze. Może mieć podłoże genetyczne. W przypadku, gdy choruje jedno z rodziców u dziecka występuje 30% prawdopodobieństwo wystąpienia AZS.
Choroba ta cechuje się nieprawidłową odpowiedzią organizmu na różne czynniki tj.:
- alergeny wziewne (kurz, roztocza,pyłki)
- pokarmy
- niektóre drożdżaki (np. Pityrosporum ovale-często wywołującym łupież)
- bakterie
- wełna
- klimat
- czynniki psychiczne i sytuacje stresowe
- genetyczne - kontrolujące wytwarzanie immunoglobuliny E i atopii
Taka skóra ma skłonności do rogowacenia mieszkowego, jest sucha, często występuje skłonność do skurczu małych naczyń, co objawia się białą rysą po zadrapaniu np. paznokciem. Czynnikami, które mogą być zwiastunem cięższego przebiegu choroby są:
- płeć żeńska
- wczesny początek
- współistnienie dychawicy lub kataru siennego
- duże zmiany skórne, nietypowo ułożone
- nasilony świąd
Rozpoznanie
Rozpoznanie stawia się, jeżeli pacjent spełnia 3 spośród 4 głównych kryteriów, kryteria mniejsze uzupełniają diagnozę. Takie informacje dostępne są w literaturze, jednak należy podchodzić do tego z dozą dystansu, bo nie wszystko jest takie proste jak w książkach. Kryteria służą do ułatwienia postawienia diagnozy, a nie robią tego za nas.
Kryteria większe
- nasiolony świąd
- typowe umiejscowienie
- przewlekły i nawrotowy przebieg
- atopia u chorego lub rodzinny wywiad atopowy
- wczesny początek zmian
- podwyższone stężenie IgE (atopia)
- nietolerancja wełny
- nietolerancje pokarmowe + wyniki skórnych testów punktowych
- nawracające zakażenia skóry
- rogowacenie przymieszkowe
- suchość skóry!
- wyprysk rąk i stóp
- wyprysk sutków
- łupież biały
- dermografizm biały
- świąd skóry po spoceniu
- złuszczające zapalenie warg
- zaostrzenie zmian po sytuacjach stresowych
- przebarwienie skóry wokół oczu
- stożek rogówki
- zaćma
- objaw Dennie-Morgana (wytworzenie fałdu skórnego poniżej dolnej powieki ; widoczne na zdjęciu poniżej)
- przedni fałd szyjny
- rumień twarzy
Źródło: http://www.odermatol.com/wp-content/uploads/image/2011%203/15%20epo%20d/12_Dennie-Morgan%20sign.jpg
Wskazane jest poszukiwanie alergenów za pomocą prób skórnych i testu RAST (badanie wykonywane przy poszukiwaniu alergii, polega na określeniu przeciwciał IgE reagujących z konkretnym antygenem) i RIST (ocena ilości przeciwciał IgE we krwi). Niestety u znacznej części pacjentów nie znajduje się alergenów.
Jeszcze kilka słów o profilaktyce AZS. Pierwotną powinny w szczególności zainteresować się przyszłe mamy ;)
Profilaktyka pierwotna AZS
- przedłużenie karmienia piersią do 3-5 miesięcy
- niepalenie tytoniu w ciąży
- ograniczenie dużej ekspozycji na alergeny powietrznopochodne głównie roztocza kurzu domowego (gdy stwierdzona jest stymulacja zmian)
- rola ograniczenia alergenów u matki i dziecka nie jest potwierdzona
- rola mieszanek mlekozastępczych przy alergii na mleko jest nie do końca zbadana
Profilaktyka wtórna AZS
- przy objawach konieczna pielęgnacja skóry
- eliminacja alergenu (jeżeli jest znany)
- unikanie czynników drażniących
Profilaktyka dodatkowa AZS
- poradnictwo psychologiczne
- szkoła atopii
- zapobieganie rozwojowi objawów klinicznych ze strony innych narządów (np. poprzez leczenie przeciw histaminowe)
Ze względu na zbliżające się wielkimi krokami Święta, chciałabym życzyć wszystkim odwiedzającym ciepłego i rodzinnego klimatu w te cudowne dni, pogody ducha i abyście uporali się ze wszystkimi swoimi problemami (tymi skórnymi także :)) i żyli pełnią życia :)
Brak komentarzy:
Prześlij komentarz